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Case Vivalle: Gastronomia Hospitalar e Nutrição – Apresentado no II Simpósio de Hotelaria Hospitalar da Zona da Mata

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Natalia Trois Gomes Monteiro, supervisora de Nutrição e Hotelaria do Hospital Vivalle em São José dos Campos, desde maio de 2015. Apresentou o Case de Gastronomia Hospitalar de seu hospital no II Simpósio de Hotelaria Hospitalar da Zona da Mata Mineira, que aconteceu em Juiz de Fora (MG).

O case da Natália foi o case vencedor da pesquisa: Queremos sua receita” do Site Hotelaria Hospitalar e por isso ela foi convidada do II Simpósio de Hotelaria Hospitalat da ZM.

IMG_8237.jpgSegunda Natália, ao assumir a equipe de 5 nutricionistas verificou diversas oportunidades de melhoria:

  • tanto na organização de tempo,
  • na aquisição de equipamentos,
  • em metodologias mais avançadas.

Os profissionais são altamente qualificados, então Natália atuou na motivação para alcançar o próximo nível.

O inicio do trabalho foi focado em melhoria contínua e adequação da visão da equipe com  visão, missão e valores do Hospital  juntamente com a Gerencia de Operações.

IMG_8230.jpgO ano de 2015 foi o inicio dessa adequação com a compra de equipamentos (calorimetria, balanças, bioimpedância), revisão de protocolos e adequação do quadro de nutricionistas com a mudança de escala: de 12×36 para 5×2.

Assim conseguiram no primeiro momento antes da expansão do hospital, adequar a carga horária ao numero de leitos x nutricionistas e redistribuição das tarefas e adequação número de nutricionista/leito.Captura de tela 2017-12-19 às 23.05.47

 

quadronutri

Quadro atual Nutrição

Após ampliação a equipe passou de 5 para 7 nutricionistas.

Com a certificação QMENTUM e selo de excelência de cirurgia bariátrica (adquiridos no período de 2015 e 2016) e ainda em  outubro de 2016 veio mais um grande desafio: comida.pnga implantação do serviço de nutrição, com a mudança da empresa que servia alimentação há mais ou menos 7 anos para uma nova empresa, que teria que se adequar à todos as particularidades do Vivalle.

Com estas mudanças foi possível alguns movimentos e ganhos, como:

  • reforçar a união da equipe,
  • desafio de manter a gastronomia hospitalar,
  • melhorar a assistência ao paciente ,
  • criar vínculos com a nova empresa
  • e ainda manter indicadores de qualidade assistencial nos mais elevados padrões.

A comida é um dos suportes da nossa identidade e as panelas, seus cheiros, temperos, ingredientes e formas de cozinhar ficam impregnados em nossa memória. A comida foi sempre o fio condutor e revelador de diferentes maneiras de ser e perceber o mundo em nosso território”

Natalia

comida afeto.png

comida com afeto

Em 2017 , foi iniciado treinamento de líder coaching com duas nutricionistas da equipe

Esse treinamento possibilitou uma cascata de motivação, tornando os nutricionistas do Vivalle os responsáveis por encantar o coração do Paciente.

Além da clinica, há uma equipe altamente qualificada, motivada, focada em resultados, com foco no paciente e com o apoio da Gerência e Diretoria para desenvolver o seu melhor.

Entre as ações de motivação foram aplicado com os colaboradores diversas ações:

  • Saindo da rotina
  • Jantar especial natal / réveillon
  • Dia do aniversariante do mês

Exemplo de ação, Semana do Médico:

Sobre Natalia Trois Gomes Monteiro de Carvalho

Formada em nutrição no ano de 2002 pela Universidade Federal de Santa Catarina, mestre em Comportamento Alimentar, Pós-graduada em Nutrição Clinica e em Oncologia Pediátrica, Coach pela Professional Nutrition Coaching. Atualmente sou supervisora de Nutrição e Hotelaria do Hospital Vivalle Rede Dor são Luiz.

Confira o perfil da Natália no LinkedIn.

Sobre Hospital Vivalle Rede Dor São Luiz

fachada vivalle

O Hospital viValle se empenha constantemente em oferecer um serviço de saúde com qualidade, alinhado com as melhores práticas e com a Segurança do Paciente. As certificações hospitalares são “selos” que conferem credibilidade às instituições. São processos voluntários, que partem do próprio Hospital, e são reguladas por entidades nacionais e internacionais.

Em 2013, o Hospital viValle iniciou o processo de Acreditação Internacional Acreditation Canada – Qmentum International. Em 2015, o Hospital recebeu o título de Hospital Acreditado Internacional Diamante.

Isso significa que o Hospital viValle oferece a mesma qualidade e segurança para seus pacientes, acompanhantes, colaboradores e profissionais que as melhores instituições de saúde do mundo.

Time de resposta rápida – TRR

pcr1As emergências clínicas e a PCR (Parada Cardio Respiratória) são situações estressantes, demandam grande empenho e dispêndio de energia por parte dos profissionais. Quando seu atendimento não está bem estruturado e definido pode gerar conflito de papeis, demora no início do atendimento, realização de procedimentos equivocados, culminando com gastos desnecessários para o serviço e, principalmente, com desfechos indesejados.

codigoazulsmartphoneAssim, os serviços de saúde, em especial os de alta complexidade cardiovascular, devem dispor de estratégias que visem a organização e a sistematização do atendimento das situações de emergência, de modo que seja realizado de forma rápida e eficiente.

A implantação dos times de resposta rápida (TRR) para o atendimento de emergências clínicas e parada cardiorrespiratória (PCR) tem mostrado impacto positivo na sobrevida e morbidade dos pacientes atendidos.

Para ajudar neste cenário, temos a disposição ferramentas de automação de mensageria de urgências hospitalares. Desde o acionameto até o gerenciamiento das respostas e confirmações são controlados por nossa solução.

telefoneUm fluxo de mensagens e eventos são gerados de acordo com o código acionado (Ex: Código Azul). Estes eventos ao devem ser confirmados (reply) pelo grupo solicitado através de códigos numéricos simples, conferindo agilidade ao processo.
Em caso de não confirmação, é feita a retransmissão do sinal.

A transmissão pode ser feita em ramais móveis ou fixos. A recepção, em aparelhos móveis de diversos tipos, em qualquer lugar do hospital.

A implantação dos TRR e o conseqüente treinamento dos profissionais envolvidos possam contribuir de forma importante para a prevenção das ocorrências das PCR, bem como melhorar o prognóstico dos pacientes após este evento. Nossas ferramentas auxiliam estes times de respostas rápidas tanto em Hospitais particulares tanto em Hospitais púbicos.

No vídeo a seguir, temos uma demonstração do fluxo de acionamento, gerenciamento e controle das chamadas aos times de TRR.

Com a implantação dos TRR há maior agilidade no atendimento das emergências clínicas e das PCR, contribuindo para melhor prognóstico do paciente. O objetivo é atender o paciente em um curto espaço de tempo ou no momento de qualquer sinal de agravo clínico. Consequentemente, a idéia de um Time de Resposta Rápida, composto por profissionais que levam expertise em cuidados críticos a beira leito onde for necessário, mostra-se fundamental para a segurança do paciente.

Sobre o Sistema de Mensageria de Urgência

Os códigos azul, laranja e amarelo são alarmes de emergência em hospitais. A agilidade das equipes salvam vidas.

O Sistema de Mensageria é um sistema de notificação de um time de resposta rápida, compostos de medicos e enfermeiros. Ele permite o alcance de vários profissionais para um mesmo chamado ao mesmo tempo e sem a necessidade de mensagens individuais, fornecendo agilidade e rapidez para fluxos de urgência.

O acionamento se dá através da discagem de um código telefônico e o sistema dispara mensagens para telefones previamente cadastrados (geralmente por turnos de plantão).

Código Azul Web

A página de Administração do Sistema permite observar os status de ramais, dispositivos e grupos para gerenciamento. Permite também a emissão de relatórios de status, chamados.

Grupos divididos em categorias, com fluxo e mensagens customizáveis;

  • Etapas de ação e follow up padrão para cada categoria;
  • Número de etapas do chamado
  • Sem restrição de ramais e receptores cadastrados;
  • Código Multiplataforma compatível com os principais dispositivos do mercado;
  • Redundância;
  • Alta disponibilidade do Sistema e do Banco de Dados;
  • Retransmissão automática.

A importância dos códigos de emergência:​

O que é Código Azul?

O Código Azul é um procedimento de urgência crítica. Ocorre quando um paciente internado sofre uma parada cardiorrespiratória (PCR) e logo um time de plantão composto de médicos e enfermeiras é acionado imediatamente ao local.

O que é Código Laranja?

O Código Laranja é outro procedimento de urgência semelhante ao Código Azul, porém o foco são transeuntes no geral dentro das dependências do hospital, que estejam passando mal ou sofreram quedas, sejam acompanhantes, visitantes ou colaboradores.

O que é Código Amarelo?

O Código Amarelo é semelhante aos anteriores, porém com menos urgência. Tem caráter preventivo. A enfermeira possui experiência em perceber alterações em que a saúde da paciente está se deteriorando (por exemplo, dificuldade de respirar) e com base nessa análise, pode ou não acionar o time de resposta rápida.

Fontes:

em 17 de Janeiro de 2017

As Mudanças são Enormes… E Serão muito Rápidas…

https://www.facebook.com/plugins/video.php?href=https%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2Fmarciusw%2Fvideos%2F10204756517749010%2F&show_text=0&width=560

Muitas tecnologias atropelarão industrias inteiras.

Novas soluções, novos produtos, novos processos … e muita inovação está por vir !

 

Vaga para desenvolvedor em Curitiba

Nosso parceiro Enterness de Curitiba, está com uma vaga urgente para Desenvolvimento. O requisito para vaga, é conhecimento em:

  • Banco de dados: MySql e PostgreeSql,
  • Diagramas UML, (exemplo: StarUML, DIA…),
  • Linguagem de Programação: PHP, Java, conhecimento em API e Ajax

Será um diferencial o candidato também conhecer: C, .NET, Desenvolvimento Mobile e SO Linux.

Outros requisitos:

  • Disponibilidade de Horário: Segunda a Sexta das 8 às 18horas,
  • saber trabalhar em equipe,
  • ser pró ativo,

Encaminhar currículo para: shivapetreca@hotmail.com com pretensão salarial e no título do e-mail especificar que é para vaga de DESENVOLVEDOR

Aos interessados! Boa sorte ! E você nosso leitor agradecemos muito se compartilhar com sua rede esta oportunidade.

 

Sobre a EnterNess:

enterness

ENTERNESS NOVIDADE EMPRESARIAL há mais de 10 anos no mercado, entrega soluções de TI, agregando a partir de agora em seu portfólio o Know How em gestão da empresa CBS TECNOLOGIA.

A Enterness em parceria com a Voice Technology oferecem recursos especialmente desenvolvidos para hospitais e clínicas que auxiliam na melhoria dos processos internos, produtividade da equipe e atendimento aos pacientes.
Produtividade, excelência em serviços e redução de custos para as organizações é a proposta da Enterness ao mercado. Com o objetivo é desenvolver soluções inovadoras para melhorar os processos e resultados dos nossos clientes.

Telefone: 41 3524-3448

Endereço: Rua Brasílio Itiberê, 3705 – Sobre Loja – Bairro Água Verde – CEP 80240-060 – Curitiba – PR

Mensagem direta para EnterNess

Parceria da Voice com a MDD Consultoria

 

mddconsultoria_logoA Voice e a MDD Consultoria firmam parceria para atuarem no mercado Hospitalar.A experiência em consultoria, revitalização de processos e gestão de projetos da MDD Consultoria, aliados às soluções de automatização e produtividade da Voice, formam uma combinação que leva um grande diferencial aos clientes, trazendo valores como confiança, ética e responsabilidade na prestação de seus serviços aos Hospitais, Clínicas ou Planos de saúde.

Em especial, projetos os quais necessitarem de uma consultoria de processos ou até desenvolvimento de integrações com o sistema Tasy, a MDDConsultoria poderá complementar a oferta da Voice.

voice_logo_transparentePara a MDD as soluções da Voice como:

São complementar a seu portfólio e são de encontro com soluções buscadas pelos seus clientes.

Outra características das duas empresas que ajudaram na formação da parceria, foi o fato das duas empresas investirem em novidades para o mercado Hospitalar. Já estão em desenho de projeto soluções com Robôs, Totem de atendimento, inteligência artificial que são inovações que transformarão muitos hospitais …

Sobre a MDD:

A MDD Consultoria direciona suas atividades para as empresas da área da saúde que buscam melhorar seus resultados, capacitar e valorizar seus talentos humanos e principalmente, fazer uma gestão eficiente de seu negócio.

Todas as rotinas de diagnóstico e implantação dos processos são realizadas por profissionais altamente qualificados, com formação e experiência na área de atuação.

A MDD Consultoria busca seu espaço no mercado de Softwares Healthcare, concentrando seus esforços no aprimoramento dos processos Hospitalares e Operadoras de Plano de Saúde, ajudando os clientes na realização de seu objetivo final.

Com proposta de trabalho voltada para o resultado, buscamos atender o cliente de forma consistente e inovadora, utilizando soluções e processos que se adequem a sua necessidade e realidade, garantindo que os resultados objetivados sejam alcançados.

Utiliza metodologias e técnicas já consolidadas no mercado e que tem dado grande resultado junto aos clientes, além de conhecimento técnico do Tasy e de processos de Healthcare.

Além disto, o gerenciamento de projetos de TI, o acompanhamento e avaliação de riscos nos processos de implantações de novas tecnologias, são serviços fornecidos pela MDD Consultoria, com eficácia comprovada pelos clientes. 

O que mudou com a utilização do Voice

No quadro abaixo ficou demonstrado a evolução na melhora do giro de leito em um cliente de nossos clientes . Ficou demonstrado o impacto de cada investimento na melhora dos tempos.

evoulçao de tempos

Com a implementação do sistema de zeladoria do MV, o cliente já proporcionou uma melhoria importante, já com a inclusão do Voice integrado ao MV o impacto foi impressionante.

O uso do Sistema Voice, além da melhoria inicial, é possível promover melhorias contínuas pois o sistema entrega Dashboards on line onde os desvios da operação e oportunidades ficam visíveis.

A análise dos relatórios proporcionam ao cliente entender melhor seu fluxo, sua demanda e o uso de seus recursos e pessoas. Assim é possível promover ações com uma assertividade maior e obter resultados imediatos.

A imagem e o texto acima foram retirados a identificação do cliente por pedido do próprio.

 

 

A importância de gerar evidência do serviço prestado. Nosso Checklist Hospitalar usa recursos de mobilidade, e registro eletrônicos para gerar estas evidências.

Um dos grandes benefícios que nossa aplicação de Checklist Hospitalar via tablet ou Smartphone, traz é a geração de evidências do serviço prestado.

leitura do qrcodeJá  falamos aqui no blog sobre o uso do recurso do QRcode que aumenta muito a confiabilidade dos registros.

Mas, além do registro eletrônico da atividade e a possibilidade de acompanhamento on line destes, o poder do registro fotográfico anexado junto a uma inconformidade potencializa muito sua importância e dá maior relevância aos problemas.

No sistema de gerenciamento, quando é detectado uma recorrência de um problema que possui os registros fotográficos, estes ficam muito mais evidenciados e ganham uma relevância muito maior. Para poder exemplificar esta potencialização do poder de evidência, seria como comparar uma notinha de 2 linhas em um Jornal a uma foto de capa de uma revista  …

Nosso aplicaticativo se beneficia de diversos recursos tecnológicos:

  • clvoiceTira foto,
  • Grava vídeo,
  • Grava mensagem
  • Envia tudo isso…
  • Automatiza processos
  • Elimina papel e controles manuais de planilhas,
  • Navegação intuitiva,
  • Não é necessário Wi-Fi em 100% do Hospital
  • Indicadores automaticamente gerados

O uso do Checklist via tablet revoluciona a aplicação de checagens e verificações, tudo vira digital, com indicadores on line e os acionamentos são realizados diretamente por integração de sistema ou pelo menos enviadas por e-mail.

Na imagem seguinte ilustramos, a verificação do leito para liberação onde se pegou uma torneira com problemas, registrado com foto e acionado eletronicamente pelo aplicativo o item com problema. A foto ilustra bem para o pessoal da manutenção e evita problemas de comunicação.

Manutenção recebe a descrição e a foto em um único e-mail. E esta foto também fica disponível para ser acessada a partir do painel de controle.

telacltTodos os indicadores ficam disponíveis aos gestores on line, segue exemplo de tela ao lado.

Podemos verifica on line todas as pendências, as ações realizadas, as médias etc.

Temos em outros posts aqui no Blog com outras vantagens do uso de nossa solução de Checklist. Um destes posts é sobre a possibilidade do gerenciamento de lacres de leito.

uso do app

Veja também o depoimento de um cliente, na palestra de Thaísa Scheffer no Hospital Monte Sinai que aconteceu na III Fórum de Hotelaria Hospitalar do Vale do Paraíba.

A ilustração ao lado demonstra o registro do item “lâmpada quebrada” no Checklist.

 

banner checklist

 

Parabéns ao Hospital Santa Catarina pela certificação HIMSS nível 6

Hospital Santa Catarina (SP) conquistou o certificado nível 6 da HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society), a maior associação de informática em saúde no mundo. Esta certificação internacional integra uma das frentes do Projeto Transformação e é o primeiro passo para preparar o hospital para, em um futuro próximo, ser totalmente digital, dentro do conceito “hospital sem papel”.

Com ações focadas na melhoria da qualidade de vida por meio do uso de Tecnologia da Informação (TI), o certificado classifica as instituições de saúde em níveis de 0 a 7, avaliando aspectos como automatizações de processos, checagem de medicações, interoperabilidade de sistemas e melhoria contínua do cuidado. Este certificado atesta que o hospital está dentro dos padrões reconhecidos internacionalmente.

O nível 6, obtido pelo Hospital Santa Catarina, confirma que a instituição está no caminho certo para se tornar integralmente digital e conquistar a máxima excelência operacional. “A acreditação reforça nosso compromisso diário com a segurança dos pacientes e nos reconhece como um dos melhores hospitais do País”, afirma Alline Cezarani, diretora-executiva do Hospital Santa Catarina (SP).

A certificação em nível 6 é buscada por muitas instituições de saúde em todo o mundo, mas apenas algumas alcançam essa distinção. Atualmente, somente 15 hospitais contam com o certificado nesse nível no Brasil, que, de acordo com a HIMSS, confere vantagem significativa à instituição sobre os concorrentes com relação à segurança dos pacientes, apoio médico e recrutamento de médicos. O Hospital Santa Catarina também conquistou este ano acreditação da Joint Commission International (JCI).

O Hospital Santa Catarina, que completou 111 anos de fundação em 2017, prima pela excelência no atendimento seguro e humanizado. Referência de qualidade em serviços de saúde no Brasil, atende desde pequenos procedimentos até cirurgias de alta complexidade.

Com infraestrutura moderna, equipamentos de última geração e profissionais altamente qualificados, o Hospital Santa Catarina dispõe de 324 leitos, sendo 85 de UTI, 16 salas de cirurgia, cinco Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs neurológica, cardiológica, pediátrica, geral e multidisciplinar) e pronto aten

dimento 24 horas.

 Fonte: http://congregar.acsc.org.br/hsc-conquista-certificacao-himss

Sheraton Porto Alegre atualiza seus sistemas

Junto com a Atos – Unify, fizemos atualização de todos os sistemas de comunicação do Sheraton Porto Alegre.

piscina sheraton portoalegre

Nosso Adviser Hotel, está no Sheraton Porto Alegre a mais de 10 anos e foi atualizado para poder integrar as ultimas versões da Unify e o PMS da Oracle (o Ópera ).

Além de possibilitar integração hoteleira, o Adviser é fornece e possibilita diversas automações, como controle dos ramais nos processos de Checkin/out , registro de consumo de Frigobar, fazer o despertar automatizado etc.

O Adviser Hotel está presente em diversos Hotéis de bandeira Sheraton na América Latina:

Sobre o Sheraton Porto Alegre

sheraton-porto alegre predioEste hotel 4 estrelas em Porto Alegre, Moinhos de Vento, a uma curta caminhada de Parque Moinhos de Vento

 

Em Moinhos de Vento, este hotel fica a 10 minutos a pé de Moinhos Shopping e Parque Moinhos de Vento. Mercado Público e Theatro São Pedro também ficam a 5 km.

logosheratonportoalegreComodidades do hotel: este hotel para não fumantes oferece um restaurante, piscina interna e um centro de bem-estar. Outras conveniências são um bar/lounge, uma sauna seca e Wi-Fi.

Comodidades nos quartos: todos os 170 quartos oferecem Wi-Fi, serviço de quarto 24 horas e TVs LCD com canais a cabo. Internet com fio, minibares e serviço de massagem no quarto são algumas das conveniências disponíveis para os hóspedes.

Gastronomia Hospitalar! Fatores que levam a desmitificação da imagem “COMIDA DE HOSPITAL” – Cenira Bastos.

Um dos objetivos de nosso Blog é ajudar na divulgação de conhecimento para nossos clientes em suas áreas de atuação. Temos um grande esforço em apoiar congressos, jornadas, debates os quais agreguem diretamente no dia a dia de nossos clientes e o Blog é um dos espaços os quais ajudam na divulgação destes.

Recebemos de Cenira Bastos, seu TCC que foi focado na área de Hotelaria Hospitalar, mais especificamente em Gastronomia Hospitalar. E com muita honra publicamos este material para ficar a disposição para consultas.

Aproveitamos a oportunidade para deixar este Blog a disposição de nossos clientes e seguidores para que usem este espaço para divulgação de seus trabalhos e projetos os quais contribuírem com o compartilhamento do conhecimento.

Em seu trabalho, Cenira destaca a falta de literatura específica na área e chega a conclusão que o mito “comida de hospital” atualmente está relacionado a fatores estéticos e também de atendimento. E destaca que as instituições que busquem diferenciais competitivos baseados na gastronomia hospitalar deverão estar atentas a isto.

fotocomida1A pesquisa para este trabalho foi realizada no período de maio a julho de 2017, em um hospital da cidade de Pelotas, no Rio Grande do Sul, cuja capacidade de internação é de 241 leitos. O hospital atende clientes do SUS, diversos convênios de saúde e clientes particulares.

Um ponto de destaque do trabalho foi a proposição  de que elementos importantes com baixo custo de implementação podem contribuir para quebrar a imagem negativa associada à comida de hospital.

Os 5 itens mais importantes detectados no trabalho foram:

fotocomida2

  • higiene das bandejas, louça e talheres,
  • higiene da mesa de refeições,
  • explicação sobre o tipo de dieta que está sendo prescrito,
  • adequação dos utensílios descartáveis para sobremesas e saladas,
  • capacidade de resolução de problemas dos funcionários

Neste post deixaremos o Resumo do trabalho na Integra, assim como o Trabalho completo para download.

O Resumo do artigo:

Os serviços hospitalares tem inserido pressupostos da hotelaria e hospitalidade nos seus fundamentos, por um lado buscando a humanização dos serviços e por outro buscando vantagens competitivas para as organizações sobreviverem no mercado.

Neste contexto, a gastronomia assume um papel direto na satisfação do cliente, pois é um dos serviços/produtos fundamentais tanto na estadia como na recuperação do paciente.

Face ao pouco conhecimento sobre este tópico, especialmente na cidade de Pelotas, este Trabalho de Conclusão de Curso buscou contribuir para esta área de estudos.

A pesquisa é de natureza exploratória e teve por objetivo identificar os itens principais, em termos de importância para o cliente, no que tange a gastronomia hospitalar.

Um total de 37 atributos foram avaliados por uma amostra de clientes de hospitais na cidade de Pelotas, RS, resultando em uma lista de priorizações de ações para contribuir com a melhoria de qualidade no serviço de gastronomia hospitalar.

Além disso, o principal resultado desta análise indica que o mito “comida de hospital”, na atualidade, está mais relacionado a fatores estéticos do que efetivamente ao sabor e variedade dos alimentos.

Os resultados fornecem importantes informações para ao gestor de serviços hospitalares, permitindo o delineamento de ações com foco no cliente para desmistificar a imagem de “comida de hospital

Cenira Bastos

Sobre Cenira Bastos

FB_IMG_1470435672627Cenira é formada em Tecnologia em Hotelaria na Universidade Federal de Pelotas – no Centro de Integração do Mercosul.

Gastronomia pela Faculdade SENAC Pelotas

Trabalha no Hospital Beneficiência Portuguesa de Pelotas.

Agradecimento especial de Cenira

Agradeço a minha orientadora Michele Chiattone e também Laurel Arnoni
Adriana Fumi Chim Miki que me ajudaram muito para que esse artigo fosse concluído com exito.  Agradeço também aos meus amigos e familiares e ao meu filho Matheus Bastos

Cenira Bastos